37º FÓRUM NACIONAL LEAN
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN · PROADI-SUS
Transformação Lean em hospitais públicos e privados com auxílio da tecnologia
Marcos Reis
Consultor Líder · Especialista em Melhoria Contínua
QUEM APRESENTA
Marcos Reis
Consultor Líder · Professor · Especialista em Melhoria Contínua
10+
anos liderando inovação, automação e redesenho de processos
3.000+
projetos Lean, Six Sigma e ágeis facilitados
Consultor Líder no Hospital Israelita Albert Einstein, atuando pelo PROADI-SUS em transformação da saúde pública: Lean nas emergências, gestão de fluxo, eficiência operacional e experiência do paciente. Professor de pós-graduação em Excelência Operacional.
O CORAÇÃO DO PROBLEMA
No passado, o paciente esperava pelo dado.
Agora, o dado precisa chegar antes do paciente.
Lean entende a jornada e torna o problema visível. A tecnologia identifica quem está fora da meta. Juntos, o dado passa a puxar o cuidado.
O CORAÇÃO DO PROBLEMA
Doenças cardiovasculares no Brasil:
a escala do problema
64 mi
brasileiros com hipertensão — cerca de 30% da população
38 mi
adultos com diagnóstico médico de hipertensão
25 mi
pessoas atendidas pelo Farmácia Popular em 2024
Fonte: Cardiômetro/SBC; Ministério da Saúde; consulta jul/2026
DE ONDE VÊM OS DADOS
Há 50 anos organizamos dados para contar mortes.
Agora precisamos organizá-los para evitá-las.
212 mil+
mortes por doenças cardiovasculares no Brasil (estimativa 2026)
33%
dos pacientes acompanhados (público e privado) com pressão controlada
21%
de controle entre adultos hipertensos no mundo (OMS)
SIM — Sistema de Informações sobre Mortalidade (1975) · HiperDia (2002) · OMS
O PARADOXO DA SAÚDE DIGITAL
Nunca tivemos tantos dados.
Ainda decidimos tarde demais.
O paciente cardiovascular percorre uma rede que produz dado em cada ponto — mas o dado não flui:
• Cadastros duplicados e planilhas locais
• Laudos e exames sem integração
• Retorno perdido após a alta
• Alertas que não chegam ao time certo
O gargalo não é só tecnologia. É fluxo de informação.
CASE REAL · KAISER PERMANENTE
A tecnologia identifica quem precisa de cuidado.
O Lean garante que ele aconteça no fluxo certo.
12 mi+
associados
39
hospitais
300 mil+
funcionários
Maior sistema integrado de saúde sem fins lucrativos dos EUA · Lean Management + Six Sigma · foco em prevenção
CASE · KAISER PERMANENTE
O desafio não era qual remédio prescrever.
43,6%
da população hipertensa com pressão controlada no início dos anos 2000
Era como identificar toda a população, reduzir a variação de conduta, acelerar o retorno, intensificar o tratamento — e fazer as unidades aprenderem umas com as outras.
Fonte: JAMA · jamanetwork.com
FLUXO & PADRONIZAÇÃO CLÍNICA
O sistema puxado pelo risco: o cuidado vai até o paciente
1. Identificar população
2. Detectar fora da meta
3. Priorizar risco
4. Executar padrão
5. Verificar resultado
6. Aprender e replicar
Registro único
O cuidado é acionado pela necessidade, não pela procura espontânea do paciente.
Algoritmo em 4 etapas
A melhor prática vira o caminho padrão obrigatório — protegendo as exceções.
Assistente clínico
Tarefas divididas por competência liberam a capacidade médica.
Lean estruturou o cuidado. Os dados indicaram com quem agir. A tecnologia permitiu escala.
CASE · KAISER PERMANENTE
Dados + processo + cuidado padronizado
Registro único da população
Relatórios de controle por unidade
Protocolo clínico padronizado
Equipe multiprofissional proativa
Comparação de desempenho e disseminação de boas práticas
Kaiser Permanente Northern California · JAMA
RESULTADO VALIDADO
Tecnologia sem processo não basta.
Processo sem dados não escala.
2001
43,6%
2009
80,4%
2018
≈91%
Controle da hipertensão numa população que cresceu de 350 mil para 653 mil pacientes, sustentado por mais de uma década.
Fonte: Kaiser Permanente Northern California · HEDIS
DO CHÃO DE FÁBRICA AO CUIDADO
A indústria otimiza máquinas.
No hospital, os “itens em trânsito” são vidas humanas.
Engajamento do corpo clínico
O sucesso das ferramentas está em integrá-las aos protocolos de forma amigável — garantindo adesão médica e segurança assistencial.
Foco nas pessoas: complexas, heterogêneas, insubstituíveis.
CAPACIDADES LEAN CENTRADAS NO PACIENTE
Nenhuma ferramenta gera resultado isolada.
O ganho vem quando atuam integradas em torno do fluxo do paciente.
Fluxo
Eliminar esperas e gargalos para a jornada e os insumos fluírem de forma contínua e previsível.
Segurança
Postos organizados e processos clínicos previsíveis para reduzir falhas e aumentar a eficiência.
Decisão
Alinhar equipes e ter clareza do status da operação para agir com inteligência preventiva.
Melhoria
Resolver gargalos crônicos de forma estruturada, engajando os times na excelência.
Aprendizado
Estar onde o cuidado acontece, investigar causas-raiz e disseminar boas práticas.
PILARES DE ALTA PERFORMANCE
Da eficiência operacional interna → para a entrega de valor em saúde (VBHC)
Fluxo & Capacidade
FLUXO • LEITOS • ALTAS
Acesso no tempo certo; menos espera e superlotação.
Segurança do Paciente
PROTOCOLOS • MEDICAMENTOS
Processos previsíveis protegem vidas à beira-leito.
Cuidado Integrado
ROUNDS • LINHAS DE CUIDADO
O paciente percebe um hospital único, sem silos.
Cultura & Pessoas
LIDERANÇA • KAIZEN
A mudança contínua começa pelas pessoas.
Decisão sobre Dados
DASHBOARDS • REAL-TIME
Visibilidade em tempo real vira ação rápida.
Tecnologia Ativa
IA • PROCESS MINING
Expande a capacidade humana e preditiva de cuidar.
A REINVENÇÃO DO LEAN NA SAÚDE
O fluxo deixou de representar peças
e passou a focar em pacientes.
Fluxo Assistencial
Balanceia recursos e consultórios para eliminar gargalos e superlotação.
Comunicação Clínica
O Huddle virou alinhamento clínico rápido: altas, riscos, barreiras.
Padronização do Cuidado
Consistência clínica baseada em evidência; menos variabilidade e erro.
Gestão da Capacidade
Kanban no giro de leitos; antecipa resposta à superlotação.
Melhoria Contínua
Análise migrou de defeitos fabris para causas-raiz de eventos adversos.
Sustentação & Segurança
Kamishibai verifica higiene das mãos, identificação e rounds.
MÉTRICAS DE VALOR & ALINHAMENTO
Digitalização isolada vs. transformação orientada pelo Lean
DIGITALIZAÇÃO ISOLADA
TRANSFORMAÇÃO LEAN
Registrar pressão na tela
Fluxo ativado por desvios
Só criar um dashboard
Rotina de monitoramento definida
Disparar alertas genéricos
Capacidade de resposta estruturada
Automatizar o processo atual
Redesenho prévio do fluxo
Medir volume de contatos
Foco no desfecho clínico
A TRANSFORMAÇÃO DIGITAL POTENCIALIZOU O LEAN
Quatro gerações — do papel à inteligência artificial
GERAÇÃO 1
Analógico
  • Papel e caneta
  • VSM à mão
  • Kanban físico
  • Quadros brancos
GERAÇÃO 2
Digitalização
  • Uso de tablets
  • Sistemas hospitalares
  • Prontuário eletrônico
  • Kanban eletrônico
GERAÇÃO 3
Automação
  • Alertas automáticos
  • Sensores RFID & IoT
  • Sistemas integrados
  • Predição de demanda
GERAÇÃO 4
Inteligência Artificial
  • Predição de altas
  • Previsão de superlotação
  • Prescrição de melhorias
LIDERANÇA NA ERA DIGITAL
“O maior propósito da IA na saúde não é reduzir custos. É devolver tempo para que médicos e enfermeiros ouçam, confiem e de fato cuidem do paciente.”
Dr. Eric Topol · autor de Deep Medicine
Human-in-the-loopCombate ao burnout digitalGemba digital
OBRIGADO
O objetivo nunca é melhorar processos.
É gerar valor em saúde.
Marcos Reis
LinkedIn · mpreiss@outlook.com.br